Łodzianin, w czasie gry w piłkę ręczną doznał kontuzji, gdy jeden z zawodników wpadł na niego i przewrócił tak niefortunnie, że pokrzywdzony i złamał cztery zęby: siekaczy górnego bocznego oraz dolnego bocznego po prawej stronie oraz kłów górnego i dolnego po prawej stronie.
Ubytki powstałe na skutek urazu zostały wypełnione przez lekarza stomatologa materiałem kompozytowym. Ponieważ mężczyzna był ubezpieczony na okoliczność nieszczęśliwych wypadków i to na wysoką kwotę 300 tys. złotych, wystąpił do ubezpieczyciela o wypłatę odszkodowania. Otrzymał 6 tys. złotych, po 1500 zł za jeden ząb. Mężczyzna uznał, że to za mało i twierdził, że należy mu się po 4,5 tys. za każdy utracony ząb. Z Tabeli Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu, która była załączona do polisy wynikało bowiem, że za utracony kieł i siekacz uszczerbek wynosi 1,5 procenta kwoty ubezpieczenia, czyli przy sumie ubezpieczenia 300 tys. zł, właśnie 4,5 tys. zł. za każdy ząb.
Firma ubezpieczeniowa odmówiła wypłaty żądanej kwoty, sprawa więc trafiła do Sądu Rejonowego dla Łodzi Widzewa. Tu spółka upierała się, że tabela uszczerbków stałych nie stanowiła części umowy oraz Ogólnych Warunków Ubezpieczenia. Dlatego klient nie może się na nią powoływać. Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, wysokość uszczerbku na zdrowiu oceniają bowiem lekarze wskazani przez wystawcę polisy. Tabela pełni jedynie funkcję pomocniczą i to nie dla klienta, ale dla lekarzy.
Tymczasem poszkodowany w wypadku mężczyzna podtrzymywał, ze tabela stanowiła załącznik do umowy ubezpieczenia, a zatem zobowiązuje spółkę to takiej oceny uszczerbku na zdrowiu jaki z niej wynika. Sąd nie miał żadnych wątpliwości, ze sporna tabela stanowiła integralną część umowy i była zobowiązaniem do wypłaty określonych kwot . Dlatego orzekł, że ubezpieczyciel musi zapłacić żądaną kwotę.
Droga księżycowa w Gdyni, czyli Marszewska Góra
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?
Plotki, sensacje i ciekawostki z życia gwiazd - czytaj dalej na ShowNews.pl
- Tak Krupińska wyglądała, zanim została sławna. Na tych zdjęciach trudno ją rozpoznać?
- Krychowiak zjadł fikuśnego gołąbka za 800 złotych! Polskie mu nie smakują?
- 50-letnia Kasia Kowalska pokazała wdzięki w odważnej mini. Zbieramy szczęki z podłogi
- Ile Tomaszewska zaoszczędziła na wyprawce dla córki? Sprawdziliśmy!