Ponad 6 mln 200 tys. zł kosztowali łódzki NFZ ci, którzy leczyli się nie posiadając ubezpieczenia zdrowotnego

W tym roku NFZ wydał już 687 decyzji, na mocy których dochodzi od nieubezpieczonych 400 tys. zł. Ok. 400 postępowań zostało umorzonych (korzystający ze świadczeń zostali wstecznie zgłoszeni do ubezpieczenia lub wezwani do zapłaty uiścili należność).
W ubiegłym roku NFZ wydał rekordową ilość decyzji administracyjnych – blisko 3,5 tys.! Połowa z nich obciążała pacjentów na łączną kwotę prawie 1 mln. zł. Najczęściej NFZ dochodzi od nieubezpieczonych korzystających z leczenia kwot w wysokości kilkuset złotych. Sporadycznie w wysokości kilkunastu tys. zł. Nie dochodzi roszczeń poniżej 100 zł.

Pozostałe decyzje umarzały postępowanie administracyjne. NFZ umarza postępowanie, jeśli pacjent zostanie wstecznie zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego lub gdy bezpośrednio po otrzymaniu zawiadomienia o wszczęciu postępowania zapłaci za udzielone świadczenia.

Zgłoszenie może dotyczyć takich osób, które w czasie korzystania ze świadczeń mogły być zgłoszone przez osobę podlegającą obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu - spełniały przesłanki do bycia członkiem rodziny (małżonek, rodzice pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym, dzieci uczące się do 26 r. życia).

Czas na „wsteczne” zgłoszenie do ubezpieczenia to 30 dni od dnia skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej albo 30 dni od poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych.

Jeśli korzystający z leczenia w ramach NFZ nie ma ubezpieczeni zdrowotnego, to w systemie elektronicznej weryfikacji pacjentów wyświetla się czerwono.

- Jeśli osoba korzystająca ze świadczeń jest przekonana, że takie ubezpieczenie posiada, a jednak w systemie wyświetla się na czerwono, to powinna wyjaśnić swój status ubezpieczenia z pracodawcą, ZUS lub KRUS (emeryci, renciści, przedsiębiorcy), urzędem pracy (bezrobotni), zleceniodawcą (zleceniobiorcy) lub NFZ - wyjaśnia Anna Leder, rzecznik prasowy łódzkiego oddziału NFZ. - Pozwoli to uporządkować sytuację ubezpieczeniową lub podjąć odpowiednie kroki, by się ubezpieczyć.

Poniedziałek ciepły i słoneczny w większości kraju